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類鼻疽Q&A |
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一、類鼻疽是什麼？人會不會感染？
類鼻疽又稱為惠特莫爾氏病(Whitmore disease)，是感染一種類鼻疽伯克霍得菌(Burkholderia pseudomallei，為一種革蘭氏陰性菌)所引起的疾病，是人畜共通傳染病。類鼻疽的症狀與鼻疽相似，所以稱為類鼻疽。鼻疽是感染鼻疽伯克霍得菌(Burkholderia mallei)所引起的疾病，近年來在世界各國都很少見到病例。
二、類鼻疽的病原存在在哪裡？又是怎麼感染動物跟人的？
類鼻疽伯克霍得菌可以在土壤或水中存活數年之久。人或動物經由傷口接觸、食入或是吸入被污染的土壤或水而被感染，所以被污染地區的土壤平常就存有類鼻疽伯克霍得菌，在大雨或是淹水過後，常會傳出感染的病例。
三、那些地區是有人感染之病例？又有那些地區動物有感染病例？
人的病例方面在泰國、越南、緬甸、菲律賓、印尼、澳洲北部等熱帶國家都有發生；台灣在1986年有一個境外移入的案例，在1996年之後就不斷有少數病例發生。動物的類鼻疽在馬來西亞、法屬新喀里多尼亞、澳洲等國的綿羊、牛等有少數病例，台灣尚無動物類鼻疽之病例。
四、人的類鼻疽症狀有那些？與動物的類鼻疽症狀有不同？
在人方面，主要感染途徑為皮膚傷口及呼吸道吸入。潛伏期為數天到數年，甚至長達25年，患者多半有糖尿病等慢性病。類鼻疽的症狀從無症狀、肺實質化、肺空洞化、肺壞死、膿胸、皮膚膿瘍、骨髓炎、以及急性致死性敗血症，症狀具多樣性，若有急性敗血症則死亡率相當高。也因為症狀多樣化，常誤診為肺結核或傷寒，因此，任何不明肺空洞化、慢性化膿症狀或是曾到疫區者，都要懷疑是不是類鼻疽。在動物方面，馬、羊、豬、狗等都會感染類鼻疽，症狀主要是在各臟器、淋巴結、關節囊、乳房等有膿瘍病灶，也可能有睪丸炎、副睪炎、脊椎化膿等。
五、如何診斷類鼻疽？
由患者(畜)血液、痰、膿汁等病材直接分離病原菌是最直接的診斷方法，不然以病材乳劑注入天竺鼠腹部，數日後再從實驗鼠的腫脹處膿汁分離病原。可以用螢光抗體染色，加以確認。在血清抗體檢驗方面，現在多用Indirect hemagglutinatio assay(IHA)以及ELISA檢測，可以檢出不顯性感染，就是只有血清抗體陽性而無其他異狀。
六、要是感染了類鼻疽要怎麼辦？
目前類鼻疽病無疫苗可用，但Augmentin、四環素(Tetracyclin)、Sulfamethoxazole+Trimthprim、Ceftazidime、鏈黴素(Streptomycin)等抗生素仍有作用，但是要考慮到類鼻疽有抗藥性菌株，所以要做抗生素敏感試驗，以作為用藥參考。
提供者: 黃春申
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